Também conhecida como: Hipertensão arterial pulmonar, hipertensão pulmonar primária
A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.
Também conhecida como: Hipertensão arterial pulmonar, hipertensão pulmonar primária
A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.
Causas
O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue recebe oxigênio. Depois disso, o sangue retorna para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado para todo o corpo.
Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar tanto sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.
O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra esta pressão. Ao longo do tempo, isso faz com que o lado direito do coração aumente. Não há fluxo de sangue suficiente para que os pulmões recebam oxigênio.
Neste ponto, a insuficiência cardíaca envolve o lado direito do coração. Isso é denominado cor pulmonale.
A hipertensão pulmonar pode ser causada por:
- Distúrbios autoimunes que lesam os pulmões, como esclerodermia e artrite reumatoide,defeitos de nascença no coração
- Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Doença da válvula cardíaca
- Infecção por HIV
- Níveis baixos de oxigênio no sangue por um longo tempo (crônico)
- Doença pulmonar, como DPOC ou fibrose pulmonar
- Medicamentos (por exemplo, algumas drogas contra obesidade)
- Apneia obstrutiva do sono
Em muitos casos, a causa é desconhecida. Neste caso, a condição é chamada hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). Ela costumava ser chamada hipertensão pulmonar primária (HPP).
A HAPI é rara. Ela afeta mais mulheres do que homens.
Se a hipertensão pulmonar é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.
O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue recebe oxigênio. Depois disso, o sangue retorna para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado para todo o corpo.
Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar tanto sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.
O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra esta pressão. Ao longo do tempo, isso faz com que o lado direito do coração aumente. Não há fluxo de sangue suficiente para que os pulmões recebam oxigênio.
Neste ponto, a insuficiência cardíaca envolve o lado direito do coração. Isso é denominado cor pulmonale.
A hipertensão pulmonar pode ser causada por:
- Distúrbios autoimunes que lesam os pulmões, como esclerodermia e artrite reumatoide,defeitos de nascença no coração
- Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Doença da válvula cardíaca
- Infecção por HIV
- Níveis baixos de oxigênio no sangue por um longo tempo (crônico)
- Doença pulmonar, como DPOC ou fibrose pulmonar
- Medicamentos (por exemplo, algumas drogas contra obesidade)
- Apneia obstrutiva do sono
Em muitos casos, a causa é desconhecida. Neste caso, a condição é chamada hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). Ela costumava ser chamada hipertensão pulmonar primária (HPP).
A HAPI é rara. Ela afeta mais mulheres do que homens.
Se a hipertensão pulmonar é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.
Exames
Um exame físico pode mostrar:
- Sons anormais no coração
- Sensação de uma pulsação sobre o esterno
- Sopro cardíaco do lado direito do coração
- Veias no pescoço maiores que o normal
- Inchaço nas pernas
- Inchaço no fígado e baço
- Sons respiratórios normais
Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma e outras doenças podem causar sintomas semelhantes e devem ser descartadas.
Os testes podem incluir:
- Testes de sangue
- Cateterização cardíaca
- Raio X torácico
- Tomografia computadorizada do tórax
- Ecocardiograma
- ECG
- Testes de funcionamento dos pulmões
- Varredura do pulmão
- Arteriograma pulmonar
- Teste de caminhada de seis minutos
- Estudo do sono
Sintomas de Hipertensão pulmonar
Um exame físico pode mostrar:
- Sons anormais no coração
- Sensação de uma pulsação sobre o esterno
- Sopro cardíaco do lado direito do coração
- Veias no pescoço maiores que o normal
- Inchaço nas pernas
- Inchaço no fígado e baço
- Sons respiratórios normais
Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma e outras doenças podem causar sintomas semelhantes e devem ser descartadas.
Os testes podem incluir:
- Testes de sangue
- Cateterização cardíaca
- Raio X torácico
- Tomografia computadorizada do tórax
- Ecocardiograma
- ECG
- Testes de funcionamento dos pulmões
- Varredura do pulmão
- Arteriograma pulmonar
- Teste de caminhada de seis minutos
- Estudo do sono
Sintomas de Hipertensão pulmonar
Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma. Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente. Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso.
Outros sintomas incluem:
- Inchaço dos tornozelos e pernas
- Lábios ou pele azulada (cianose)
- Dor ou pressão no peito, geralmente na frente do tórax
- Vertigem ou desmaios
- Cansaço
- Fraqueza
Pessoas com hipertensão pulmonar costumam ter sintomas recorrentes. Elas relatam que há dias bons e dias ruins.
Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma. Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente. Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso.
- Inchaço dos tornozelos e pernas
- Lábios ou pele azulada (cianose)
- Dor ou pressão no peito, geralmente na frente do tórax
- Vertigem ou desmaios
- Cansaço
- Fraqueza
Pessoas com hipertensão pulmonar costumam ter sintomas recorrentes. Elas relatam que há dias bons e dias ruins.
Buscando ajuda médica
Ligue para seu médico se:
- Você começar a apresentar deficiência respiratória quando estiver ativo
- A deficiência respiratória piorar
- Você apresentar dor no peito
- Você apresentar outros sintomas
A maioria dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar é tratada em centros especializados em assistência desses pacientes.
Tratamento de Hipertensão pulmonar
Ligue para seu médico se:
- Você começar a apresentar deficiência respiratória quando estiver ativo
- A deficiência respiratória piorar
- Você apresentar dor no peito
- Você apresentar outros sintomas
A maioria dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar é tratada em centros especializados em assistência desses pacientes.
Tratamento de Hipertensão pulmonar
Não há cura conhecida para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir danos aos pulmões. É importante tratar dos distúrbios médicos que causam hipertensão pulmonar, como apneia obstrutiva do sono, condições pulmonares e distúrbios de válvulas cardíacas.
Várias opções novas de tratamento para hipertensão arterial pulmonar (HAPI) e outras formas de hipertensão arterial pulmonar estão sendo disponibilizadas. Medicamentos usados para tratar da hipertensão pulmonar incluem:
- Ambrisentan (Letairis)
- Bosentan (Tracleer)
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Diurético
- Prostaciclina ou medicamentos semelhantes
- Sildenafil e medicamentos similares
Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem conversar com seu médico.
Alguns pacientes devem usar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos de sangue nas veias das pernas e artérias pulmonares.
Pessoas com níveis baixos de oxigênio no sangue podem precisar de oxigenoterapia em casa.
À medida que a doença se agrava, você precisará fazer mudanças em seu lar e obter mais ajuda em casa.
Outras dicas importantes a serem seguidas:
- Evitar gravidez
- Evitar atividades pesadas e levantamentos de peso
- Evitar viagens para altitudes elevadas
- Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
- Parar de fumar
Se o tratamento com medicamentos não funcionar, um transplante de pulmão ou transplante combinado de coração e pulmão pode ajudar algumas pessoas.
Expectativas
Várias opções novas de tratamento para hipertensão arterial pulmonar (HAPI) e outras formas de hipertensão arterial pulmonar estão sendo disponibilizadas. Medicamentos usados para tratar da hipertensão pulmonar incluem:
- Ambrisentan (Letairis)
- Bosentan (Tracleer)
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Diurético
- Prostaciclina ou medicamentos semelhantes
- Sildenafil e medicamentos similares
Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem conversar com seu médico.
Alguns pacientes devem usar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos de sangue nas veias das pernas e artérias pulmonares.
Pessoas com níveis baixos de oxigênio no sangue podem precisar de oxigenoterapia em casa.
À medida que a doença se agrava, você precisará fazer mudanças em seu lar e obter mais ajuda em casa.
Outras dicas importantes a serem seguidas:
- Evitar gravidez
- Evitar atividades pesadas e levantamentos de peso
- Evitar viagens para altitudes elevadas
- Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
- Parar de fumar
Se o tratamento com medicamentos não funcionar, um transplante de pulmão ou transplante combinado de coração e pulmão pode ajudar algumas pessoas.
Expectativas
A perspectiva de longo prazo foi deficiente, mas os novos tratamentos podem levar a resultados melhores. Algumas pessoas com esta condição podem ter insuficiência cardíaca, que pode levar à morte.
Não é recomendável engravidar nesta condição.
Fontes e referências:
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, Barst RJ, Farber HW, Lindner JR, et al: American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents; American Heart Association; American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc; Pulmonary Hypertension Association. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians: American Thoracic Society, Inc; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1573-1619.
-
Rich S. Pulmonary hypertension. In: Bonow ROL, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 78
A perspectiva de longo prazo foi deficiente, mas os novos tratamentos podem levar a resultados melhores. Algumas pessoas com esta condição podem ter insuficiência cardíaca, que pode levar à morte.
Não é recomendável engravidar nesta condição.
Fontes e referências:
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, Barst RJ, Farber HW, Lindner JR, et al: American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents; American Heart Association; American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc; Pulmonary Hypertension Association. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians: American Thoracic Society, Inc; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1573-1619.
- Rich S. Pulmonary hypertension. In: Bonow ROL, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 78
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